Fistula vo vagíne (medzi vagínou a močovým mechúrom alebo konečníkom): liečba liekmi alebo chirurgickým zákrokom?

Liečba a prevencia fistuly vo vagíne

Fistula je patologický kanál, ktorý je vytvorený z rôznych dôvodov medzi dvoma susednými dutými orgánmi alebo dutinami. Relatívne častá patológia. Fistula v pošve môže byť vrodenou chorobou, v tomto prípade jej liečba prebieha aj v detstve. U dospelých žien sú tieto formácie najčastejšie traumatickou povahou: dôsledkom komplikovaného podania, chirurgických zákrokov, zápalových procesov konečníka a podobne. Ako sa s chorobou zaoberať správne?

Príčiny fistuly v pošve

Pri vzniku vrodených fistúl u dievčat sa patológia začne prejavovať po narodení, takže si ju všimnú takmer okamžite, menej často – po 3 až 4 mesiacoch života. Spravidla sú takéto píšťaly liečené dostatočne úspešne a následne nedávajú relapsy. Príčiny vzniku takýchto hlásení sú poruchy vo vývoji orgánov gastrointestinálneho traktu a vagíny. V určitom štádiu dochádza k neúplnej fúzii buniek a kanálikov, v dôsledku čoho sa vytvárajú fistuly.

Pokiaľ ide o formovanie patologických fistúl u žien v reprodukčnom období, sú nadobudnuté.Toto je uľahčené veľmi tesným usporiadaním panvových orgánov, často sú od seba oddelené iba malou septou spojivového tkaniva. Vagina hraničí na zadnej strane s konečníkom. Vpredu – s močovou rúrou, močovým mechúrom a močovodmi. Taktiež sa slučky malého a hrubého čreva môžu dostať k vagíne. Medzi týmito časťami sa môžu vytvoriť fistuly.

Odporúčame vám čítať článok o ženách s vulvou. Z neho sa dozviete príčiny choroby a jej symptómov, diagnostiku a liečebné metódy, ako aj preventívne opatrenia.

Poranenie po pôrode

To je jedna z častých príčin vzniku fistuly u mladých dievčat. Zvyčajne je ich práca ťažká, dlhá, s mnohými prerušeniami alebo s použitím ďalších techník (aplikácia pôrodných klieští, vákuové extraktory atď.). Vo väčšine prípadov sú fistuly vytvorené po šití zadnej steny pošvy a so slzami 3 a 4 stupňov perineu.

Patologické anastomózy po narodení sa môžu vytvoriť bez predchádzajúcich traumas. Niekedy pre nich vytvoriť dostatočne dlhý nález plodu v tej istej rovine.V tomto prípade je nadmerná kompresia tkanív, ich ischémia a potom nekróza a ako dôsledok fistula.

Rizikové faktory pre vznik poranení traumatického traktu a následné patologické prípady sú nasledovné:

  • rozdiely vo veľkosti panvy ženy a parametre dieťaťa;
  • veľké a obrovské ovocie;
  • primárna alebo sekundárna slabosť pracovnej aktivity;
  • hnusný pôrod;
  • nesprávna prezentácia plodu;
  • dlhá suchá obdobia (fetálny močového mechúra je akýmsi "vankúš" medzi dieťaťom a panvových orgánov u žien nie je tak veľký tlak ako výsledok z nich).

Postpartum fistuly reagujú dostatočne účinne na liečbu. Je to všetko o štruktúre. Typicky, vstup a výstup je na rovnakej úrovni v vagíny a konečníka niekoľko komplikácií zriedka (ako pruhy, abscesy rektovaginálního oblasť a podobne). To isté platí pre väčšinu fistúl, ktoré sa tvoria po operácii.

Úplne opačný obrázok pre zranenia, ako je "spad na počte". Tu fistulózny kurz má veľa vetví a odchýlky, často sú to pruhy, abscesy atď. Majú tendenciu opakovať aj po radikálnom zaobchádzaní.

Fistuly po chirurgických zákrokoch

Ďalšie operácie na panvových orgánoch môžu tiež viesť k tvorbe fistulóznych pasáží. Patria medzi ne:

  • Intervencie na predlžovanie pohlavných orgánov, inkontinenciu moču. V priebehu takýchto operácií sú tkanivá vagíny oddelené od okolitých štruktúr. Veľmi blízko miesta často vedie k náhodnému zraneniu alebo šití.
  • Supravodlivá amputácia maternice a extirpácia. Často po takýchto operáciách dochádza k vývoju fistúl medzi črevnými slučkami a pošvou u tých žien, ktoré trpia Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou a podobne.
  • Po odstránení cystov vagíny.

Fistula po zápale v panve

Rôzne zápalové procesy v malej panve s neadekvátnou liečbou alebo dokonca jej neprítomnosťou môžu viesť k tvorbe fistúl. Najčastejšie ide o tieto choroby:

  • paraproktitída a proktitída,
  • komplikácie análnych trhlín,
  • divertikulitída a niektoré ďalšie.

Ďalšie príčiny fistuly

Fistuly sa môžu vytvoriť po iných patologických stavoch. Preto ak sú takéto falošné pohyby zistené, je tiež potrebné vylúčiť nasledujúce body:

  • zhubné nádory anorektálnej oblasti (vrátane konečníka);
  • nedávne kurzy rádioterapie v tejto zóne;
  • trauma z pohlavného styku (vrátane znásilnenia);
  • chemické alebo tepelné popáleniny a podobne.

Klasifikácia vnútorných fistúl podľa tvaru a polohy

Fistuly sú klasifikované na mieste ich výbojov, ako aj tým, ktoré orgány alebo dutiny sa podieľajú na ich tvorbe.

Podľa výšky v zadnej časti vagíny sú ústa, tam sú:

  • Nízka (nie viac ako 3 cm od prahu);
  • stredné (vo výške 3 až 6 cm);
  • vysoká (vo vzdialenosti viac ako 6 cm).

Ktoré orgány hlásia malú panvu sú pridelené:

  • rectovaginal – najčastejšie sa nachádza medzi konečníkom a vaginou;
  • Cystovaginal – je to močový mechúr;
  • uretrovaginalnye – spojiť sa s močovou trubičkou;
  • ureterovaginalnye – komunikovať s močovodmi;
  • tenké črevo a tenké črevo – s očkami malého a hrubého čreva.

Pozrite si video o vaginálnej-rektálnej píšťale:

Príznaky mať fistulu u ženy

Fistuly sa tvoria nie okamžite po pôrode alebo traume. Ich vzdelanie si vyžaduje čas – od 2 do 3 týždňov až niekoľko mesiacov. Niektoré príznaky sa môžu objaviť okamžite, napríklad pri súčasnej poruche sfinkteru konečníka, žena zaznamená úplnú alebo čiastočnú inkontinenciu stolice a plynov ihneď po poranení.

Všetky fistuly, bez ohľadu na ich pôvod, majú približne rovnaký klinický obraz. Hlavné príznaky sú nasledovné:

  • Uvoľňovanie plynov z pošvy v bežnom stave alebo pod napätím. Proces môže byť sprevádzaný niektorými zvukmi alebo nie.
  • Odchod tekutých výkalov z vagíny. Pevná hmotnosť spravidla neprechádza, pretože chyby vo väčšine prípadov majú malé rozmery. Ale to nie je nemožné.
  • Vypúšťanie moču. Môže to byť buď periodické netesnosť (ak je fistula umiestnená vysoko), alebo trvalá (s jej nízkym nálezom).
  • Vzhľadom na trvalé sekréty môžu ženy tvoriť maceráciu kože perinea a vnútorných stehien. Na týchto miestach sa môže stať aj infekcia, ktorá zhorší klinický obraz.
  • Znepokojujte konštantný zápal v pošve – kolpitída, drozd atď. Možno dokonca rozšíriť do maternicovej dutiny, vajíčkovodov a vaječníkov s tvorbou hydrosalps, pyosalpings a abscesov. Nedávne stavy môžu sprevádzať zvýšenie telesnej teploty, prejav slabosti, letargia a ďalšie príznaky intoxikácie. Vyžadujú si chirurgickú liečbu, niekedy odstránením maternice.
  • Chronické recidivujúce infekčné procesy v močovom systéme. Môže to byť cystitída, pyelonefritída, uretritída atď. Všetko závisí od polohy fistuly, jej predpisu a veľkosti.
  • Bežný klinický obraz môže byť sprevádzaný prerušením činnosti zvierača konečníka s inkontinenciou výkalov a plynov. Často sa to často vyskytuje pri rozsiahlych pretrhnutiach a zraneniach po pôrode s rozdielmi švíkov atď.
  • Žena je nútená obmedziť svoj sexuálny život v dôsledku všetkých takýchto sekrétov a zápalových procesov. Výsledkom toho môžu byť problémy v rodinnom živote.
  • Spolu so všetkými, existuje psychologická disonancia, ktorá môže preniknúť do všetkých druhov duševných poranení.

V klinickom zobrazení ochorenia môžu tieto alebo iné príznaky prevažovať. Všetko závisí od toho, ako a kde sa fistula nachádza, aký obsah prechádza.

Diagnostika problému

Podozrenie, že takéto podmienky môžu byť založené na sťažnostiach ženy. Je tiež možné sledovať proces hojenia po operácii a pôrode, skontrolovať, či je fistula tvoril.

Voľba metódy výskumu bude do značnej miery závisieť na ktoré sú orgány zapojené do patologického procesu. Hlavné diagnostické manipulácie sú nasledovné:

  • Gynekologické vyšetrenie. Štúdia zadnej pošvovej steny – jednoduchý postup, s jasné, že môžete nastaviť umiestnenie fistuly.
  • Sigmoidoscopy – vyšetrenie konečníka a sigmoidea so špeciálnymi nástrojmi.
  • Ak je to nutné – kolonoskopia (kompletná štúdia čreva špeciálnom zariadení) alebo klystíru bárnatý (kontrastujúca s pomocou opilec vnútri suspenzie bárnatého a následnej expozícii RTG). Vykonal vylúčenie Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy atď. Perforácia čriev v ich umiestnení ložísk môže priamo viesť k vzniku fistuly.
  • Fistulografia – "farebné" fistulózne ťahy so špeciálnymi kontrastnými riešeniami. Postup pomáha identifikovať všetky cesty a smery patologických správ.
  • Cystoskopia – vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice. V prípade potreby sa vykonáva urografia a iné.
  • Ak je podozrenie na jednoduchý zvierač konektora, vykoná sa anorektálna manometria, elektromyografia, sféroektrometria a podobne.

Zoznam vyšetrení sa môže zmeniť, doplniť v závislosti od klinického obrazu choroby a sprievodných symptómov.

Operácia je jediný spôsob, ako vyliečiť fistulu

Konzervatívne opatrenia nevedú k ukončeniu fistulóznych úderov v 95% prípadov. Jedinou radikálnou liečbou je chirurgia. A objem, technika a fázy sa môžu výrazne líšiť v závislosti od umiestnenia fistuly a jej druhu. Podobne sa na intervenciu používajú rôzne prístupy:

  • vaginálne,
  • rektálne,
  • rozkrok,
  • brušnej a iných.

Možno použiť nasledujúce možnosti chirurgickej liečby:

  • Jednostupňová prevádzka. S touto zvolenou cestou sa ihneď odstráni fistula a všetky možné podmienky jej opakovania.Súbežne je možné vykonať levatoskopiu a sfinktroplastiku (so svalovou poruchou, ktorá zatvára konečník). Tieto operácie vo väčšine prípadov majú neklasické vykonávanie, niekedy je potrebné vykonať autotransplantáciu – vypožičiavacie chlopne tkanív na odstránenie chýb.
  • Dvojstupňové operácie. Vykonáva sa, ak vodná cesta alebo výstup z fistulózneho kurzu má zjavné príznaky zápalu, ale pre túto granuláciu – proliferáciu tkanív. V takýchto situáciách sa pôvodne uskutočňuje kolostómia. Podstata metódy spočíva v tom, že črevná slučka je oddelená na určitej úrovni a jej výstupný otvor je pripojený k prednej brušnej stene. Takže črevné hmoty nezanechajú konečník, ale budú sa pohybovať pozdĺž kolostómie do špeciálnej nádrže, ktorá je pripojená k prednej brušnej stene.
  • Po 2 – 3 mesiacoch dochádza k zápalu v mieste fistuly na pozadí liečby, je možné vykonať potrebné chirurgické zákroky. Potom je ešte čas na liečenie. Čo najskôr sa odstráni kolostómia, obnoví sa zvyčajný priechod črevného obsahu.

Keď sa po liečbe môžete vrátiť do normálu

Keď žena môže viesť svoj obvyklý spôsob života, závisí vo veľkej miere na spôsobe liečby, ktorú dostala. Minimálna doba trvania je 2 – 3 týždne, maximálne – do jedného roka, V druhom prípade hovoríme o inštalácii kolostómie. Takéto ošetrenie zabezpečuje aspoň tri závažné operácie, medzi ktorými môže žena viesť pomerne aktívny životný štýl.

Prevencia opakovania fistuly

Ak sa neodporúčajú odporúčania lekára alebo sa neodstráni hlavný problém, ktorý spôsobil fistulu, je možný návrat ochorenia. Nasledujúce body by sa mali vylúčiť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby:

  • Malo by byť včas na liečenie akýchkoľvek zápalových ochorení vagíny, močového systému a konečníka.
  • Je potrebné dodržiavať stravu bohatú na diétnu vlákninu pre pravidelnú stoličku. Chronická zápcha zhorší rozdiel v tlaku v konečníku a vagíne, čo spôsobí relapsovú fistulu.
  • Po chirurgickom zákroku je dokonca povolené plánovať tehotenstvo, ale spôsob podávania je len cisárskym rezom, pretože riziko prasknutia a recidívy choroby je prirodzené vysoké.
  • Je potrebné zabrániť slabosti svalov panvového dna, napríklad cvičenie Kegel.
  • Je potrebné liečiť sprievodné ochorenia (Crohnova choroba atď.), Čo môže viesť k tvorbe píšťalu, niekedy na inom mieste.

Odporúčame Vám čítať článok o kolpitíde počas menštruácie. Z neho sa dozviete o chorobe a jej vplyve na menštruačný cyklus, príčinách patológie a liečbe.

Vaginálne a rektálne a iné typy fistuly sú nepríjemné a v mnohých ohľadoch menia spôsob života ženy a jej psychický stav ochorenia. Správna nálada pri pôrode, dôsledné dodržiavanie všetkých odporúčaní počas nich a kompetentná šití rany je základom prevencie ochorenia. Tiež by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc, ak máte problémy s konečníkom, močovými orgánmi. V mnohých ohľadoch pomáha predchádzať tvorbe patologických anastomóz.

Páči sa vám tento príspevok? Zdieľajte prosím svojim priateľom:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: