Či je možné otehotnieť pri polycystóze vaječníkov: ako aj vyliečiť patológiu, či je tehotenstvo vo všeobecnosti možné alebo pravdepodobné

PCOS nie je verdikt, alebo je možné otehotnieť s polycystickými vaječníkmi?

Dnes, čoraz častejšie počujete depresívnu diagnózu "polycystózy". Zvýšenie počtu žien s touto patológiou súvisí z niekoľkých dôvodov: zlepšenie kvality diagnostiky, skutočné zvýšenie výskytu, rozšírenie konceptu. Najčastejšie sa dievča zistí problém, keď neúspešne plánuje tehotenstvo. Príznaky tejto choroby sú jednoznačné a liečba je neúčinná. Či je možné otehotnieť pri polycystóze vaječníkov a čo je na to potrebné urobiť?

Aké je nebezpečenstvo PCOS?

Hlavným nebezpečenstvom polycystických je, že neexistuje jednotná teória o príčinách jeho výskytu. V dôsledku toho neexistuje účinná liečba. A polycystóza nakoniec prináša pre ženu veľa problémov: od tendencie k nadváhe a menštruačného cyklu k neplodnosti a zvýšeného rizika onkologickej patológie pohlavných orgánov.

Hlavne alebo opäť v dievčati s nástupom puberty sa vyskytuje nerovnováha pohlavných hormónov a na nich vzniká nesprávna odpoveď hypofýzy a hypotalamu. To môže byť spôsobené hyperpláziou nadobličiek a zvýšenou sekréciou androgénov alebo priamo problémami s vaječníkmi.

V dôsledku toho neexistuje cyklická produkcia pohlavných hormónov a to je predpokladom normálneho dozrievania folikulov a ovulácie. Čoskoro sa na vaječníkoch vytvorí hustá škrupina spojivového tkaniva. Pod ním je veľa malých folikulov, ktoré kedysi chcú dosiahnuť konečnú fázu svojho vývoja. Čím viac sa vyjadruje polycystikum, tým jasnejšie sú znaky viditeľné ultrazvukovým vyšetrením. Niekedy sa môžu vaječníky porovnávať v štruktúre s plástmi vo včiel.

Takže riziká nasledujúcich ochorení sú významne zvýšené u žien, ktoré majú nejaké známky polycystických vaječníkov:

  • Problémy s počatím. Ženy s PCOS majú často veľmi zriedkavé ovulácie, niekedy raz za rok alebo dokonca žiadne. Existujú tiež ťažkosti pri raste endometria a jeho následnom odmietnutí.
  • Obezita. Nadmerná hmotnosť vedie priamo k hyperandrogéme a inzulínovej rezistencii, ku ktorej dochádza v PCOS. Nadbytočné kilogramy zatvárajú začarovaný kruh, čím zvyšujú tvorbu estrogénov, z ktorých pochádzajú ďalšie ochorenia.
  • Porušenie glukózovej tolerancie, ktorá významne zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
  • Zvýšená pravdepodobnosť rakoviny endometria a krčka maternice, ako aj všetky druhy hyperplastických procesov (polypy atď.).
  • Tiež pri polycystickej chorobe sa postupne objavuje množstvo somatických problémov, ako je hypertenzia a mnoho ďalších.

Symptómy polycystózy

Dá sa rozlíšiť primárna polycystóza, Stein-Leventalov syndróm, ako aj sekundárna forma ochorenia. V druhom prípade sa tvorí patológia s rôznymi neuroendokrinálnymi stavmi – Itenko-Cushingovou chorobou, adrenogenitálnym syndrómom, hyperprolaktinémiou a podobne. Klinický obraz oboch nemal zásadné rozdiely, vždy prevláda jeden symptóm alebo skupina.

S rozvojom zmien na pozadí iných ochorení by sa malo hovoriť o polycystických vaječníkoch a nie o syndróme ako celku. Keďže v praxi tieto koncepty vo väčšine prípadov nie sú vymedzené, frekvencia diagnostiky "PCOS" sa v posledných rokoch zvýšila.

Najčastejšie príznaky polycystickej choroby sa vyskytujú počas puberty. V tomto bode je menštruačný cyklus dievčaťa určite neskôr do dvoch rokov od menarche. Ak matka a dcéra túto skutočnosť nevenujú osobitnú pozornosť alebo ak zlyhania nie sú kritické, patológia sa diagnostikuje, ak existujú problémy s počatím.

Klasická PCOS má dosť živý klinický obraz, ale je oveľa menej spoločné. Častejšie musíte čeliť výskytu niektorých symptómov.

Symptómy polycystických vaječníkov

Nasledujúce príznaky možno pripísať hlavným prejavom PCOS:

  • Porušenie menštruačného cyklu. Vo väčšine prípadov ide o oligomenorrheu, niekedy amenoreu. Pri dlhších intervaloch medzi menštruáciami môže byť výtok dosť hojný, často s krvnými zrazeninami. To podporuje hyperpláziu endometria a tvorbu polypov v maternicovej dutine. Ak nevykonáte zdravotný stav a nevykonáte liečbu, potom sa môže vyvinúť rakovina endometria. Ďalšou možnosťou bude nedostatočná opogmenorei mesačne.
  • Porušenie ovulácie a menštruačný cyklus vedie k neplodnosti a potrebe iného druhu liečby pre možnosť počatia. Pri vytváraní základného teplotného grafu sú porušenia jasne viditeľné. Pretože takmer všetky ženy majú otázku, ako otehotnieť s polycystickými vaječníkmi.
  • Hirsutizmus rôzneho stupňa závažnosti. Môže to byť ako nenápadný úpon nad horným retom a výrazné vlasy na brade, vo vnútri stehien, brucha, mliečnych žliaz atď.
  • V 60% prípadov majú ženy s PCOS nadváhu. Je to spôsobené zmenou metabolizmu s prevahou androgénov, ktoré sa premieňajú na tukové tkanivo na estrogény.
  • Odolnosť voči inzulínu spôsobená zvýšeným obsahom mužských pohlavných hormónov v krvi. Jeho hladina v krvi v štúdii prekračuje normálne hodnoty niekoľkokrát. To môže nakoniec viesť k diabetes mellitus, aj keď dlhodobé narušenie využitia glukózy zostáva nepostrehnuteľné.
  • Nerovnováha pohlavných hormónov v krvi výsledkami analýz.
  • Zväčšená a s mnohými malými cystami vaječníkov.

Pozrite si video o chorobe:

diagnostika

Diagnóza PCOS sa stanovuje, ak sa nájdu tri kritériá. Patria medzi ne:

  • porušenie menštruačného cyklu inej povahy;
  • odhaľuje zvýšenie mužských pohlavných hormónov v krvi;
  • zväčšené a zmenené vaječníky pomocou ultrazvuku.

Všetky ostatné testy a vyšetrenia sú doplnkom k hlavnému vyšetreniu na účely optimálnej liečby a výberu taktiky pre plánovanie tehotenstva.

Súvisiace choroby sú polycystické vaječníky (iba ultrazvuk) bez významného porušenia menštruačného cyklu,ako aj idiopatická hyperinzulinémia bez zvýšenia hladiny androgénov v krvi a akýchkoľvek ďalších zmien. Tieto dva stavy sa často považujú za PCOS, čo nie je celkom pravdivé.

Na otázku, či je možné si predstaviť, so syndrómom polycystických vaječníkov prirodzene alebo potrebovať ďalší zásah (laparoskopii, indukciu ovulácie, atď.), Možno odpovedať iba po dôkladnom vyšetrení a analýzu získaných dát.

liečba

Liečba polycystických vaječníkov je založená na použití rôznych liekov hormonálneho spektra, ako aj na ovplyvnenie metabolizmu. To všetko umožňuje minimalizovať riziká, ktoré má žena s touto chorobou.

Samostatnou položkou sú všetky metódy používané na obnovenie plodnosti ženy, obnovenie ovulácie a tehotenstvo realizáciu.

Terapia, ktorá by raz a navždy umožnila vyrovnať sa s týmto problémom, nie. Je to spôsobené tým, že neexistujú žiadne skutočné príčiny a všetky mechanizmy na rozvoj patológie.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že pred vyliečiť polycystických vaječníkov otehotnieť, treba normalizovať telesnej hmotnosti aspoň BMI v rozmedzí 27 – 20 kg / m2, K tomu je potrebné (niekedy pod kontrolou endokrinológov) dodržiavať stravu a určitú úroveň fyzickej aktivity.

Hormonálne prípravky

Rôzne liečivá obsahujúce estrogény, androgény alebo iné účinné látky sa široko používajú pri liečbe polycystických, Pomáhajú do istej miery vyvážiť hormonálne pozadie a normalizovať určité procesy v tele, ktoré umožňujú ženám otehotnieť a chrániť ich pred mnohými následkami PCOS.

Perorálne kontraceptíva

Toto je najčastejšie priradená skupina. Pri pravidelnom užívaní hormonálnych kontraceptív sa znižuje vlastná hladina estrogénov a androgénov, čo je dôležité pre korekciu porúch. Na tomto pozadí žena normalizuje menštruačnú funkciu, reguluje množstvo sekrétov počas kritických dní, príznaky premenštruačného syndrómu odchádzajú. Najčastejšie používané hormonálne antikoncepčné prostriedky s antiandrogénnym účinkom, napríklad "Diane", "Jess" a podobne. Minimálna doba na prijatie je 3 mesiace, maximum nie je obmedzené.

V prítomnosti hyperplastických procesov, mastopatie a niektorých ďalších problémov sa používajú iba gestagénové kontraceptíva, mini-pili alebo Navy Mirena, náplasti atď.

Malo by sa však chápať, že problém polycystickej liečby nie je vyriešený použitím hormonálnej antikoncepcie. Normalizujú menštruačné funkcie iba v čase prijatia a niekoľko mesiacov po ich zrušení sa všetko vráti. Preto sa pri PCOS odporúča používať dlhodobé (dlhé roky) používanie antikoncepčných prostriedkov s liečebným účinkom.

Ovulárne induktory

Ak sa žena neúspešne pokúsi otehotnieť, po vyšetrení sa môžu rozhodnúť o indukcii ovulácie v nej. V tomto prípade sú predpísané lieky, ktoré stimulujú rast a dozrievanie folikulov, uvoľnenie vajíčok z nich. Často sa to deje po vykonaní hysterosalpingografie – stanovenie priechodnosti vajíčkovodov.

Existuje niekoľko skupín liekov, štandardné schémy predpokladajú používanie Clomiphenu. V prvom mesiaci sa uskutoční jeho minimálne množstvo a v prípade potreby môže byť dávka zvýšená. Bohužiaľ, pri polycystickej chorobe je často možné čeliť problému rezistentnosti indukcie vaječníkov. Potom sa namiesto "Coliphene" používajú podobné prostriedky, ale gonadotropíny, ktoré sa podieľajú na práci hypofýzy a hypotalamu.

Klasické schémy indukcie ovulácie zahŕňajú vo väčšine prípadov aj gestagény od 15 do 28 dní na udržanie druhej fázy cyklu. Ak je to potrebné, liečba je doplnená estrogénmi (perorálne alebo vo forme krémov na koži).

Celý proces liečby sa má monitorovať ultrazvukom. Ak používate túto metódu pre polycystické vaječníky, môžete otehotnieť prirodzene stimulovaním ovulácie a hormonálnej korekcie.

Iné lieky

Tiež často s polycystózou, najmä u žien s nadmernou telesnou hmotnosťou, sa používajú lieky, ktoré zlepšujú využitie glukózy bunkami. To pomáha znižovať hladinu inzulínu v krvi. Najčastejšie sa na to používa "Metformin" ("Seofor"). Samotné neovplyvňuje proces koncepcie, ale s jej pomocou existuje normalizácia mnohých procesov v tele, ktoré prispievajú k nástupu tehotenstva. Dokonca aj citlivosť vaječníkov na "Klomifen" sa zvyšuje proti takejto liečbe.

Laparoskopické postupy

Čo robiť a ako liečiť polycystický vaječník na otehotnenie, ak indukcia ovulácie a iné liečby nedávajú požadovaný výsledok? V tejto situácii by sa mali používať laparoskopické metódy liečby.

Takéto operácie umožňujú naraz riešiť niekoľko otázok:

  • určiť, či existujú iné objektívne dôvody, ktoré môžu ovplyvniť pravdepodobnosť počatia;
  • skontrolujte priechodnosť vajíčkovodov vykonaním hysterosalpingografie;
  • v prípade potreby môžete odstrániť fibromatózne uzliny, cysty atď.
  • počas laparoskopie pri polycystickom čiastočnom odstránení hustého brucha alebo výrezov na vaječníkoch alebo čiastočnej resekcii v závislosti od klinickej situácie a závažnosti ochorenia.

Pravdepodobnosť tehotenstva po vykonaní laparoskopie sa niekoľkokrát zvyšuje. Po operácii by ste mali začať plánovať najbližšiu ovuláciu, niekedy dokonca 5 až 7 dní po zákroku. Niekedy môže byť ovulácia dodatočne stimulovaná, aby sa zvýšila šance na počatie.

Odporúčame vám čítať článok o menštruácii s polycystickými vaječníkmi. Z toho sa dozviete o chorobe a jej účinku na menštruáciu, o dĺžke cyklu v polycystóze a o potrebe liečby.

Aktuálne otázky pre budúce matky

Všetka liečba, najmä hormonálna, by mala byť predpísaná lekárom.Len odborníci môžu odporučiť bezpečné a účinné režimy liečby.

No bez ohľadu na to, aký dobrý je lekár, pacienti majú často otázky, že nemajú čas na získanie odpovedí na čas prijatia. Patria medzi ne:

  • Je možné tehotenstvo s polycystickými vaječníkmi bez akejkoľvek liečby alebo indukcie?

Áno, existuje pravdepodobnosť koncepcie, ale niekedy sa usiluje o dlhé roky a dokonca desiatky rokov. Všetko závisí od závažnosti porúch a hormonálnych zmien. Ale to by nemal riskovať, pretože so zvyšujúcim sa vekom ani reprodukčnej techniky nedávajú také dobré výsledky.

  • Aký je účel hormonálnej antikoncepcie, ak chce žena otehotnieť?

Faktom je, že užívanie orálnej antikoncepcie po dobu 3 – 4 mesiace (už), potom po zrušení dochádza spätného účinku – prudký nárast hypofyzárneho hormónu zodpovedného za rast a dozrievanie folikulov. Často sa v týchto situáciách, zdravé dievčatá sa narodia dvojčatá, trojčatá. S polycystickou pôsobí ako prirodzená stimulácia ovulácie.

  • Ako začať liečbu syndrómu polycystických, ak chcete otehotnieť?

Samozrejme, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Môže to byť odborník na reprodukčné zdravie, gynekológ-endokrinológ alebo bežný doktor ženskej konzultácie. Ešte pred návštevou môžete vytvoriť bazálnu teplotnú tabuľku na 2 až 3 cykly a vytvoriť spermogram pre svojho manžela. Všetok ďalší výskum bude podľa potreby určený lekárom.

  • Je nebezpečné stimulovať ovuláciu?

Skutočné hormonálne triaše nie sú úplne neškodné. Preto sa musia vykonávať len pod dohľadom špecialistu. Je dobre známe, že s častou stimuláciou ovulácie a mnohými pokusmi o IVF sa zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov. Ovplyvňuje aj prácu všetkých orgánov vnútornej sekrécie (štítna žľaza a pankreas, nadobličky, atď.). Reagujú na hormonálne tremory a mliečne žľazy zvýšením frekvencie a závažnosti mastopatie.

  • Aké sú ďalšie riziká u žien s polycystózou počas tehotenstva?

Ženy s hormonálnymi poruchami vrátane PCOS sú vystavené riziku potratu (vyššia pravdepodobnosť nedokončeného tehotenstva a predčasného pôrodu), anomálie pôrodu, fetálna patológia, infekčné komplikácie,vývoj gestačného diabetes mellitus a gestózy rôzneho stupňa, krvácanie (prerušenie placenty atď.). Preto by mali byť vždy pod dohľadom lekárov.

Polycystická je vážna choroba, príčina a mechanizmy jej vývoja neboli úplne stanovené. Táto patológia okrem zvýšenia rizika iných gynekologických problémov znižuje pravdepodobnosť nezávislého úspešného počatia a následného tehotenstva u žien.

S väčšou pravdepodobnosťou čelia problémom neplodnosti ako ostatným. Určite pravú príčinu a predpísať správnu liečbu (stimulácia ovulácie, laparoskopia atď.) Môže odborník len po vyšetrení. Ale niekedy ani nedávajú jednoznačnú odpoveď, či je možné vyliečiť polycystický vaječník a otehotnieť v konkrétnej situácii.

Páči sa vám tento príspevok? Zdieľajte prosím svojim priateľom:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: