Amenorea u dospievajúcich: primárne a sekundárne, príčiny nástupu, liečba

Primárna a sekundárna amenorea u dospievajúcich: príznaky, symptómy a liečba

Často len počas puberty u dospievajúcich dievčat existujú určité odchýlky vo vývoji, ktoré až do tohto bodu boli asymptomatické. Normálne sa menštruačná funkcia upravuje vo veku od 9 do 16 rokov a do dvoch rokov od okamihu menarche je možné zlyhanie fyziologického cyklu. Amenorea je absencia menštruácie počas šiestich mesiacov alebo dlhšie. Prečo vzniká tento stav? Ako nebezpečná je amenorea u dospievajúcich a ako sa s nimi liečiť?

Typy a značky

Sexuálne dozrievanie je postupný proces. V prvej fáze dievča začne meniť záložku mliečnych žliaz (oblasť sa zväčšuje a tmavne). Potom sa vyskytujú vlasy v genitálnej oblasti a podpazušiach a od genitálneho traktu sa začne objavovať leukorea. Súbežne s tým sa zmení psychika dieťaťa, vnímanie ostatných a tak ďalej. Poslednou etapou puberty je úprava menštruačnej funkcie.

Prvé mesiace v norme by mali ísť dievčaťu nie skôr ako 9, ale najneskôr 16 rokov. Aj tieto parametre môžu byť mierne posunuté z dôvodu ústavných a národných charakteristík.

V prípade, že vo veku 16 rokov nie je menštruácia, mali by sme hovoriť o primárnej amenoree.Dôvody na vznik takéhoto stavu sú mnohé – od malformácií až po patológiu centrálneho nervového systému.

Ak sa obdobie dievčaťa začalo v predpísanej dobe, ale potom chýba 6 mesiacov alebo viac, je to sekundárna amenorea u adolescentov. Vo väčšine prípadov má lepšiu prognózu a šance na udržanie normálnej reprodukčnej funkcie sú ešte vyššie v porovnaní s primárnou.

Je dôležité vedieť, že počas dvoch rokov od začiatku menštruačnej funkcie môže mať dievča rôzne poruchy menštruačného cyklu, nie je to vždy okamžite zistené od 21 do 35 dní a normálne trvanie kritických dní na 3 až 5 dní. Možné ako oneskorenia a skrátenie obdobia – telo si zvykne na nové podmienky. Ale takéto zlyhania by nemali byť prítomné po dvoch rokoch od začiatku menarche.

Príčiny amenorey

Nakoniec, aby sa zistilo, prečo má dievča nezrovnalosti v menštruačnom cykle, iba odborník môže po vykonaní aspoň minimálneho vyšetrenia. Ale skôr, ako sa tento problém preukáže, je pravdepodobnejšie, že je to riešiť najpriaznivejšie, s možnosťou narodenia zdravých detí v budúcnosti.

Nasledujúce štyri skupiny príčin amenorey sa dajú rozlíšiť:

  • Rôzne druhy funkčných porúch, ku zvládanie čo nie je vždy jednoduché. Ale čo je najdôležitejšie, že v tomto prípade nie sú problémy v štruktúre a základné funkcie žliaz pohlavných a súvisiacich stavieb.
  • Poruchy hypofýzy alebo hypotalamu. To môže byť ako získané problémy, tak vrodené.
  • Porušenie vývoja gonád. V tomto prípade je výskyt zdanlivo zdravé dievčatá s vážnym zmenám v jeho genetického materiálu.
  • Identifikácia vývojových defektov pohlavných orgánov.

Pozrite si video o príznakoch a príčinách amenorey:

Funkčné porušenia

Zvlášť u dievčat počas tvorby sexuálnej funkciu všetkých orgánov závisí na životný štýl a výsledný genetického materiálu. Amenorea môže byť spôsobená nasledovnými:

  • Ústava dievčaťa. Napríklad, ak sa pozorovalo oneskorenie sexuálneho vývoja v niektorej z najbližšieho príbuzného ako žena a mužskej línii a bez porúch reprodukcie a akýchkoľvek iných abnormalít, pravdepodobne podobné a dieťaťa. Počas vyšetrenia nie sú pozorované žiadne abnormality.V tomto prípade sa často objavuje prvá menštruácia za 18 rokov. Takéto dievčatá sa odlišujú od svojich rovesníkov v niektorom infantilizme, aj keď sa genitálie vyvíjajú podľa veku. V adolescentoch je vždy primárna amenorea.
  • Na pozadí anorexie. Je známe, že keď je nedostatok živín, telo sa snaží znížiť všetky funkcie, vrátane "vyblednutia" reprodukčného systému, pretože narodenie a narodenie zdravého dieťaťa si vyžaduje veľa energie a energie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že tukové tkanivo sa podieľa na metabolizme estrogénov a jeho nedostatok vedie okrem rôznych porúch. Výsledkom je funkčná amenorea.

Porucha hypofýzy a hypotalamu

Hypofýza a hypotalamus vylučujú veľké množstvo účinných látok, ktoré regulujú funkcie mnohých orgánov. Pokiaľ ide o vaječníky, ide o gonadotropíny. Tiež hypofýza vylučuje prolaktín, ktorý je zodpovedný za transformáciu mliečnych žliaz počas dojčenia. Porušenie tvorby týchto látok a zmeny v citlivosti tkanív vedú k poruchám menštruačného cyklu:

Príčiny zlyhaniaPrečo sa to deje?
hyperprolactinemiaPatológia súvisí so skutočnosťou, že z nejakého dôvodu (funkčný alebo nádor hypofýzy) dochádza k zvýšenému tvorbe hormónu. Dievča nemusí cítiť žiadne príznaky, ale akonáhle nastane amenorea. Tento stav súvisí so skutočnosťou, že zvýšená hladina prolaktínu mení výrobu gonadotropínov, čo ovplyvňuje funkciu vaječníkov. Tiež môže dôjsť k hyperprolaktinémii na pozadí hypotyreózy (nedostatočná funkcia štítnej žľazy), patológie nadobličiek a iných ochorení.
Kalmanov syndrómCharakterizovaná kombináciou amenorey a nedostatku vône. Tiež zrejmý eunuchoidný číslo (dlhé zbrane, vysoký, vyspelosť pohlavných znakov, atď.). Kalmanov syndróm je spojený s genetickou mutáciou a je dedičným ochorením.
Degenerácia adenózneho genitáluJe spojená s prerušením hypotalamu a hypofýzy. Výsledkom je, že na pozadí nekontrolované obezity nie je včas puberty. Duševný vývoj netrpí a zodpovedá veku.
Lawrence-Muneov syndrómCharakterizovaná oneskorenie v sexuálnom vývoji, prítomnosť obezity a zníženie inteligencie, rovnako ako zmeny vo fundu, zvýšenie počtu prstov na rukách a nohách, niektoré ďalšie príznaky. Táto patológia je často sprevádzaná ďalšími malformáciami vnútorných orgánov, ktoré vedú k smrti v puberte.

Zmena genetického materiálu dievčat

Často pred začiatkom puberty je ťažké zaznamenať akékoľvek odchýlky v genetickom materiáli. Teen amenorea sa stáva príležitosťou pre dôkladné vyšetrenie, v dôsledku čoho sa určuje patológia. Zvyčajne by mal byť súbor XX. Zmeny môžu byť nasledovné:

  • Syndróm Shereshevsky-Turner je spôsobený prítomnosťou iba jedného X-chromozómu. Táto patológia sa vyskytuje u jednej z 2000 – 4000 novorodencov. Toto je charakterizované nízkym rastom dievčat, hrubým krkom s pterygoidnými záhybmi. Sexuálne príznaky nie sú vyjadrené alebo pozorovateľné, prsné žľazy nie sú vyvinuté. Je to kvôli tomu, že namiesto vaječníkov je prítomná iba imitácia z spojivového tkaniva a preto neexistujú žiadne potrebné hormóny.
  • Svayerov syndróm a testikulárna feminizácia sú charakterizované skutočnosťou, že vonkajší vzhľad dievčaťa s oneskorením v sexuálnom vývoji a pri štúdiu genetického materiálu – dáta muža, t.j. XY. Súčasne však v krvi nie sú žiadne pohlavné hormóny. Najčastejšie pred pubertálnym obdobím nie je patológia určená v dôsledku absencie špecifických príznakov. Po objasnení sebaurčenia a pocitu je potrebná hormonálna substitučná liečba a niekedy aj chirurgická intervencia.
  • Syndróm rezistentných vaječníkov je spôsobený prudkým poklesom citlivosti týchto vajíčok na PH hypofýzy. Je to spôsobené mutáciou génov. V dôsledku toho majú dievčatá s normálnym vývojom vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov problémy s menštruáciou – primárnou alebo sekundárnou amenoreou v dospievaní. Tieto zmeny vedú k neplodnosti v dôsledku neprítomnosti ovulácie.
  • Porucha práce niektorých enzýmov vedie k narušeniu tvorby pohlavných hormónov a zodpovedajúcim klinickým zmenám. Zvyčajne sa tvoria estrogény z androgénov, a ak sa tak nestane, potom sa objavia príznaky virilizácie – zvýšená chĺpkovosť mužského typu, zvýšenie klitorisu a ďalšie.
  • Syndróm polycystických ovárií (Stein-Leventhal) tiež vedie k rôznym stupňom amenorey. Ale skutočná povaha patológie nie je jasná. Ochorenie je mnohostranné, prejavuje sa rôznymi stupňami cystických zmien vo vaječníkoch, porušení hormonálneho zázemia a neplodnosti.

Malformácie pohlavných orgánov

Pri normálnej celkovej pohode a dobrej funkcii vaječníkov môžu mať dievčatá rôzne malformácie pohlavných orgánov, čo spôsobí sekundárnu amenoreu. Hlavné chyby súvisia s nasledujúcimi zmenami:

  • Nedostatok hornej časti vagíny a maternice. V tomto prípade nižšia tretina umožňuje dokonca viesť normálny sexuálny život. Tehotenstvo v takýchto prípadoch je možné len s použitím IVF, najmä náhradného materstva.
  • Atrezia (konstrikcia a infekcia) cervikálneho kanála, vagíny a tiež s nadmerne hustou hymenou. V takýchto situáciách sa tvorí menštruačná krv dievčaťa, ale nemôže sa dostať z maternice alebo pošvy. Mesačné nahromadenie exkrécií spôsobuje bolesti v dolnej časti brucha u dievčat, niekedy s veľmi intenzívnym charakterom.Pri vyšetrení vrátane ultrazvuku sú tieto zmeny zreteľne viditeľné a nespôsobujú žiadne osobitné ťažkosti.

diagnostika

Je takmer nemožné nezávisle určiť, prečo došlo k porušeniu.

Príčiny amenorea u dospievajúcich je často založené na genetických chýb a abnormalitami genitálií.

Preto iba odborník po dôkladnom preskúmaní dievčaťa môže konečne zistiť problém. Súbor štúdií najčastejšie zahŕňa nasledovné:

  • Štandardné vyšetrenie s určením hmotnosti, výšky, zloženia, prítomnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík atď.
  • Ultrazvuková vyšetrenie panvových orgánov, pri ktorej je možné zistiť porušenia v štruktúre vnútorných pohlavných orgánov.
  • Funkčný výskum s určením hladiny rôznych hormónov v krvi. Požadovaný stanovenie LH, FSH, testosterón, estradiol, kortizolu (vytvorené v nadobličkách), progesterón, DHEA, prolaktínu, T3 a T4 (syntetizovaný v štítnej žľaze) a niektoré ďalšie na uváženia detské gynekológa alebo endokrinológom.
  • Po skúšobných komplexoch sa môžu vykonať rôzne testy s hormónmi, aby sa skontrolovalo, či ich telo reaguje alebo je neporušené.
  • V budúcnosti je vo väčšine prípadov potrebné vykonať rádiografiu lebky, CT alebo MRI mozgu s podozrením na mikroadenómovú hypofýzu alebo patológiu tureckého sedla.
  • Vyšetrovanie fundusu umožňuje podozrenie na niektoré genetické poruchy a nádory mozgu.
  • Je tiež potrebné určiť karyotyp dievčaťa, aby sa vylúčili chromozomálne patológie.

Spektrum vyšetrenia sa môže rozšíriť v závislosti od základných výsledkov analýz podľa uváženia ošetrujúceho lekára.

Odporúčame vám čítať článok o spôsoboch volania mesačne. Z toho sa dozviete, či je potrebné spôsobiť menštruáciu a či je to možné, účinné lieky od oneskorenia, používanie ľudových prostriedkov.

Liečba patológie

Liečba amenorey u adolescentov priamo závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila.

Komplexná terapia v niektorých prípadoch môže obnoviť menštruačné funkcie a dokonca normalizovať reprodukčný potenciál. Ale niektoré varianty s genetickými zmenami, porušenie vývoja pohlavných orgánov vyžadujú niekoľko vážnych chirurgických zákrokov.

V mnohých prípadoch je možné následné tehotenstvo len IVF, niekedy aj s použitím náhradného materstva.

Hlavné oblasti konzervatívnej liečby sú:

  • Cyklické liečenie vitamínmi, rovnako ako homeopatia a bylinné prípravky. Napríklad sa často používajú cyklodinón, časový faktor, cyklovit a ďalšie. Zvlášť sú účinné pri funkčných poruchách spôsobených stresom, zmenami stravy, ústavnými znakmi a v prítomnosti metabolickej patológie, napríklad pri diabetes mellitus a podobne.
  • Rodičia by mali zorganizovať najpohodlnejšie podmienky pre život dievčat: v prípade potreby znížiť fyzický a duševný stres, vyváženú výživu atď.
  • Sedatíva, od dávok rastlín až po antidepresíva, pomáhajú prekonať funkčné poruchy spôsobené anorexiou a inými chorobami. Je dôležité normalizovať spojenia medzi hypofýzou, hypotalamom a pohlavnými orgánmi, mentálnu rovnováhu. Adaptogény (eleutococcus, ženšen a pod.) Sa podávajú s rovnakým účelom.
  • Prípravky na stimuláciu funkcie vaječníkov, napríklad metionín, kyselina glutámová a iné.
  • Často sa trvalo podáva hormonálna substitučná terapia s bežnými perorálnymi kontraceptívami.Takéto liečenie je nevyhnutné na simuláciu menštruačnej funkcie a udržanie zdravia pri ovariálnej nedostatočnosti alebo anomáliách, ktoré sú s ňou spojené.

Amenorrhea v dospievaní – vážna patológia, ktorá musí byť okamžite venovaná pozornosť a pokúsiť sa identifikovať príčinu porušenia. V dôsledku predchádzajúcej liečby sa zvyšujú šance na maximálnu sociálnu adaptáciu pre genetické a iné závažné zlozvyky. Bohužiaľ nie je zachovanie alebo reprodukcia reprodukčnej funkcie vždy možné.

Páči sa vám tento príspevok? Zdieľajte prosím svojim priateľom:
Pridaj komentár

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: